Тянущие боли внизу живота, обильные менструации, ощущение давления или внезапно обнаруженный узел на УЗИ — так чаще всего женщина узнает о миоме матки. Заболевание широко распространено и нередко протекает годами без ярких симптомов. При этом миома — далеко не всегда повод для срочной операции, но состояние, которое требует понимания и грамотного врачебного подхода.

Миома матки — это доброкачественное образование, которое формируется из мышечной ткани матки. По сути, это узел или несколько узлов, возникающих в стенке матки и растущих под влиянием гормональных процессов. Миома не относится к онкологическим заболеваниям и не перерождается в рак, но может влиять на работу органа и общее самочувствие.

Размеры миомы варьируются от микроскопических узлов, заметных только на УЗИ, до образований, которые меняют форму и объем матки. Узлы могут располагаться в разных слоях маточной стенки, что напрямую влияет на симптомы и тактику лечения.

Проявления зависят от размеров узлов, их количества и расположения. Небольшая миома нередко никак себя не проявляет.

Наиболее частые симптомы:

• обильные и длительные менструации
• болезненные месячные
• межменструальные кровянистые выделения
• тянущие боли внизу живота
• ощущение давления в малом тазу
• учащенное мочеиспускание
• запоры (если узел крупный)
• слабость и признаки анемии на фоне кровопотери

Интенсивность симптомов может нарастать постепенно, поэтому изменения часто остаются без внимания.

Точный механизм формирования миомы до конца не изучен, но ведущую роль играет гормональная регуляция и реакция ткани матки на эстрогены и прогестерон.

К факторам, связанным с развитием миомы, относят:

• гормональные колебания
• наследственную предрасположенность
• поздние первые роды или их отсутствие
• воспалительные заболевания матки
• эндокринные нарушения
• хронический стресс

Миома может появиться в репродуктивном возрасте и часто изменяет свое поведение с течением времени.

Проявления миомы во многом определяются тем, где именно формируется узел и в каком направлении он растет. Даже при одинаковом размере миомы клиническая картина может сильно отличаться, потому что разные зоны матки реагируют на изменения по-разному.

• Интрамуральная миома

Интрамуральные узлы формируются внутри мышечного слоя матки. По мере роста узел изменяет сократительную способность матки, из-за чего менструации становятся более длительными и болезненными. При увеличении размеров появляется ощущение тяжести внизу живота, усиливающееся перед менструацией.

• Субсерозная миома

Субсерозные узлы растут наружу, в сторону брюшной полости. Они редко вызывают нарушения менструального цикла, поэтому долго остаются без внимания. Основные жалобы связаны с давлением на соседние органы — кишечник или мочевой пузырь. В таких случаях возникают запоры, учащенное мочеиспускание, чувство распирания или дискомфорта при физической нагрузке.

• Субмукозная миома

Субмукозная миома развивается под слизистой оболочкой матки и напрямую влияет на состояние эндометрия. Даже небольшой узел может нарушать нормальное отторжение слизистой, поэтому именно этот тип чаще других сопровождается обильными менструациями, межменструальными кровотечениями и снижением уровня гемоглобина. Такая форма миомы в большей степени отражается на самочувствии и репродуктивной функции.

Опасность миомы связана не с ее «злокачественностью», а с возможными осложнениями и влиянием на качество жизни.

Возможные последствия:

• хроническая анемия
• выраженный болевой синдром
• быстрый рост узлов
• нарушение функции соседних органов
• сложности с вынашиванием беременности

Именно поэтому миома требует регулярного наблюдения, даже при отсутствии жалоб.

Тактика ведения миомы всегда подбирается индивидуально. Врач оценивает, как узлы ведут себя со временем, вызывают ли они симптомы, влияют ли на цикл и общее самочувствие. Важную роль играет и то, планирует ли женщина беременность. Поэтому решение о лечении принимают по совокупности факторов.

При небольших миомах без выраженных симптомов выбирают наблюдение. Врач контролирует размеры узлов и оценивает их поведение в динамике. Во многих случаях этого достаточно.

Если есть неприятные симптомы, пациентке могут назначить коррекцию гормонального фона, терапию для уменьшения кровопотери и болевого синдрома, чтобы стабилизировать состояние и замедлить рост узлов.

Хирургическое лечение рассматривают, если миома активно растет, вызывает выраженные симптомы или нарушает функцию матки. Современные методы позволяют удалять узлы с сохранением органа, когда это возможно.