Дисменорея

Болезненные менструации различаются не только по причине, но и по силе — от легкого дискомфорта до боли, которая полностью выбивает из ритма. Врачи делят дисменорею на три степени, и от выраженности симптомов во многом зависит тактика лечения. Различают такие формы:

• Легкая — боль слабая, почти не мешает повседневным делам и редко требует обезболивающих.
• Умеренная — боль заметная, снижает активность, но обычные обезболивающие с ней справляются; иногда добавляются слабость и тошнота.
• Тяжелая — боль интенсивная, резко нарушает привычную жизнь, плохо снимается таблетками и сопровождается рвотой, головной болью и упадком сил.

Чем выше степень, тем серьезнее стоит отнестись к обследованию. Тяжелая форма особенно часто скрывает за собой вторичную причину, поэтому терпеть такую боль и заглушать ее обезболивающими не стоит.

Легкий дискомфорт в первый день месячных знаком многим и сам по себе тревоги не вызывает. Но есть признаки, которые игнорировать нельзя — они говорят о возможном заболевании за маской «обычной» боли. Записаться к гинекологу без промедления стоит, если появились такие симптомы:

• Боль настолько сильная, что мешает работать, учиться и заниматься привычными делами.
• Привычные обезболивающие перестали помогать или требуется все большая доза.
• Боль нарастает с каждым новым циклом и длится дольше, чем раньше.
• К менструации присоединяются высокая температура, озноб, рвота или диарея.
• Месячные стали обильными, со сгустками и сопровождаются слабостью и головокружением.

Любой из этих признаков — повод не откладывать визит, поскольку за усиливающейся болью нередко скрывается эндометриоз, миома или воспаление, которые проще лечить на ранней стадии.

Механизм развития боли связан с сокращениями матки и реакцией организма на гормональные изменения. При этом причины могут быть разными.

Именно поэтому болезненные менструации требуют обязательного обследования.

Главная задача врача состоит в том, чтобы отличить первичную дисменорею от вторичной и выявить проблему, вызывающую боль. По сути первичную форму ставят методом исключения, когда обследование не находит органической патологии. Чтобы разобраться в причине, гинеколог назначает комплекс обследований:

• Осмотр на кресле и сбор анамнеза — врач уточняет характер боли, ее связь с циклом и сопутствующие симптомы.
• УЗИ органов малого таза — основной метод, который выявляет эндометриоз, миому, воспаление и аномалии строения.
• Мазки и анализы на инфекции — помогают исключить воспалительный процесс как причину боли.
• Анализы на гормоны — назначаются, когда есть подозрение на гормональный сбой.
• МРТ и лапароскопия — применяются по показаниям, чтобы уточнить диагноз в сложных случаях.

Объем обследования врач определяет индивидуально, отталкиваясь от возраста и картины жалоб.

Тактика лечения зависит от причины боли, возраста женщины, сопутствующих симптомов и результатов обследования. Универсального решения здесь не существует.

При первичной дисменорее врач работает с гормональной регуляцией и реакцией матки на менструальный цикл. Лечение может включать коррекцию гормонального фона, подбор препаратов для снижения выработки простагландинов, рекомендации по образу жизни и режиму нагрузки.

При вторичной дисменорее основная задача — выявить и лечить заболевание, которое вызывает боль. В таких случаях обезболивание без диагностики дает лишь временный эффект. После устранения причины выраженность болевого синдрома, как правило, снижается.

Важно понимать, что регулярный прием обезболивающих без выяснения причины боли не решает проблему. Грамотный подход начинается с консультации гинеколога, осмотра и, при необходимости, дополнительной диагностики.