Болезненные менструации многие женщины годами воспринимают как «особенность организма» и стараются просто переждать несколько дней на обезболивающих. При этом боль может быть настолько выраженной, что мешает работать, учиться, нормально двигаться и спать. Регулярные сильные боли во время менструации — это не норма и не обязательная часть женского цикла. Такое состояние имеет медицинское название — дисменорея и требует диагностики у врача.

Дисменорея — это болезненные менструации, сопровождающиеся тянущими, схваткообразными или резкими болями внизу живота. Боль может отдавать в поясницу, крестец, бедра, сопровождаться общим ухудшением самочувствия.

В гинекологии различают два варианта дисменореи.

• Первичная дисменорея связана с особенностями работы гормональной системы и чаще встречается у молодых женщин с регулярным циклом без выраженной органической патологии.
• Вторичная дисменорея развивается на фоне гинекологических заболеваний и чаще появляется спустя несколько лет после начала менструаций.

Проявления могут отличаться по интенсивности, и наиболее характерные симптомы:

• боли внизу живота за 1–2 дня до менструации или в первые дни цикла
• схваткообразные или тянущие ощущения
• боль в пояснице, крестце
• головная боль
• тошнота, иногда рвота
• слабость, разбитость
• раздражительность, снижение концентрации
• ощущение давления внизу живота

При вторичной дисменорее боль нередко усиливается с каждым циклом и хуже купируется обычным обезболивающим.

Механизм развития боли связан с сокращениями матки и реакцией организма на гормональные изменения. При этом причины могут быть разными.

Для первичной дисменореи характерны:

• повышенная выработка простагландинов
• усиленные сокращения матки
• индивидуальная чувствительность к боли
• особенности гормонального фона

Вторичная дисменорея чаще связана с конкретной гинекологической патологией:

• эндометриоз
• воспалительные заболевания органов малого таза
• миома матки
• аденомиоз
• спаечный процесс
• внутриматочные вмешательства в анамнезе

Именно поэтому болезненные менструации требуют обязательного обследования.

Тактика лечения зависит от причины боли, возраста женщины, сопутствующих симптомов и результатов обследования. Универсального решения здесь не существует.

При первичной дисменорее врач работает с гормональной регуляцией и реакцией матки на менструальный цикл. Лечение может включать коррекцию гормонального фона, подбор препаратов для снижения выработки простагландинов, рекомендации по образу жизни и режиму нагрузки.

При вторичной дисменорее основная задача — выявить и лечить заболевание, которое вызывает боль. В таких случаях обезболивание без диагностики дает лишь временный эффект. После устранения причины выраженность болевого синдрома, как правило, снижается.

Важно понимать, что регулярный прием обезболивающих без выяснения причины боли не решает проблему. Грамотный подход начинается с консультации гинеколога, осмотра и, при необходимости, дополнительной диагностики.