Дермоидная киста яичника

Дермоидная киста (зрелая тератома) – это образование из эмбриональных клеток. Она закладывается еще до рождения, когда в яичнике остаются клетки, способные развиваться в разные ткани организма. Эти клетки «просыпаются» и начинают расти, формируя кисту с необычным содержимым.

Внутри дермоида – не жидкость, как в большинстве кист, а густая масса из жира и ороговевшего эпителия. В этой массе и находят волосы, фрагменты кожи, хрящи. Киста как бы, пытается вырастить ткани, которые в норме развиваются совсем в других частях тела.

Дермоидные кисты составляют около 15-20% всех опухолей яичников. Чаще обнаруживаются у молодых женщин – от 20 до 40 лет, хотя могут встречаться в любом возрасте, включая детский.

Точная причина неизвестна. Это врожденное образование – клетки с «неправильной программой» закладываются еще во внутриутробном периоде. Почему у одних женщин они остаются спящими всю жизнь, а у других начинают расти – пока не ясно.

Дермоид не связан с образом жизни, питанием, вредными привычками или инфекциями. Это не наследственное заболевание в классическом смысле, хотя некоторые исследования отмечают семейную предрасположенность. При этом кистозное образование растет медленно – обычно на 1-2 мм в год. Может годами существовать, не увеличиваясь и не давая о себе знать.

Дермоидная киста не рассасывается сама и не поддается медикаментозному лечению. Гормональные препараты, которые помогают при функциональных кистах, здесь бесполезны – дермоид не зависит от гормонального фона. Единственный способ лечения – хирургическое удаление.

Поводы прооперировать образование: 

• Киста больше 5-6 см
• Киста растет по данным наблюдения
• Есть боли, давление на органы
• Планируется беременность – лучше убрать кисту заранее, чтобы она не осложнила вынашивание
• Подозрение на осложнения

За небольшими бессимптомными кистами (до 3-4 см) нужно наблюдать, делая УЗИ каждые 6-12 месяцев. Но некоторые врачи рекомендуют удалять и маленькие дермоиды – риск осложнений хоть и небольшой, но существует, а сама киста никуда не денется.

В большинстве случаев операция по удалению дермоидной кисты выполняется лапароскопически. Через небольшие проколы в животе вводят камеру и инструменты, кисту вылущивают из яичника и извлекают в специальном контейнере, чтобы содержимое не попало в брюшную полость.

Цель – удалить кисту, сохранив яичник. Обычно это удается, особенно если киста небольшая. При крупных образованиях или осложнениях иногда приходится удалять яичник целиком, но это случается нечасто. Восстановление после лапароскопии быстрое.

Наличие дермоидной кисты не означает бесплодие. Яичник продолжает работать, овуляции происходят. Многие женщины беременеют и благополучно рожают с небольшими дермоидами.

Но есть нюансы:

• Во время беременности киста может вырасти под действием усиленного кровоснабжения
• Увеличивается риск перекрута – матка растет, органы смещаются
• Если потребуется экстренная операция во время беременности, это дополнительные риски

Поэтому, если киста обнаружена до беременности, разумнее сначала ее удалить. Планировать зачатие можно через 2-3 месяца после лапароскопии.

Если дермоид нашли уже во время беременности, тактика зависит от размера и динамики. Небольшие стабильные кисты наблюдают. Если киста большая или быстро растет, может понадобиться операция во втором триместре – это наиболее безопасный период.