Многопрофильный медицинский центр

«Лучший медицинский центр 2026 года»
по результатам народного голосования

Решаем проблемы тут

г. Архангельск, ул Урицкого 54к2

+7 (991) 470-30-25

+7 (8182) 45-75-03

Главная
/
Услуги
/
Акушерство
/
Лечение женского бесплодия

По оценке Всемирной организации здравоохранения среди пар репродуктивного возраста трудности с зачатием возникают у 15%. Женский и мужской факторы встречаются примерно одинаково часто, по трети случаев на каждый. Оставшаяся треть — это сочетанные нарушения и бесплодие неясного генеза.

Главное, что каждой пациентке важно услышать в самом начале пути — бесплодие является не диагнозом-приговором, а симптомом. За ним всегда прячется конкретная причина, и большинство таких причин поддается коррекции. Задача врача — найти эту причину быстро, потому что время в репродуктивной медицине само по себе становится фактором прогноза.

Лечение женского бесплодия

Когда ставят диагноз «бесплодие»

Формальный критерий один — беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции. Для женщин старше тридцати пяти лет срок сокращают до шести месяцев — овариальный резерв снижается с возрастом, и ожидание обходится дороже.

Прийти раньше этого срока имеет смысл, если цикл нерегулярный или отсутствует, ранее были операции на органах малого таза, диагностирован эндометриоз или синдром поликистозных яичников, в анамнезе есть замершие беременности и выкидыши.

Обратите внимание

Обследование при бесплодии всегда начинают вдвоем. Спермограмма мужчины выполняется быстро и сразу отсекает или подтверждает мужской фактор. Начинать с длительного обследования женщины, не проверив партнера, — потеря нескольких месяцев.

Первичное и вторичное бесплодие

Первичное бесплодие ставят женщине, у которой беременность не наступала ни разу. Здесь чаще находят врожденные особенности строения органов, генетические факторы, эндокринные нарушения.

Вторичное бесплодие касается тех, у кого беременность в прошлом была, независимо от исхода. В этой группе на первый план выходят последствия воспалений, спаечный процесс, эндометриоз, возрастное снижение резерва яичников.

Причины женского бесплодия

Причин много, но клинически их раскладывают по анатомическому принципу — на каком этапе нарушается процесс от созревания яйцеклетки до имплантации эмбриона. Этот же принцип определяет и порядок обследования.

Эндокринный фактор и отсутствие овуляции

Самая частая группа причин. Без овуляции зачатие невозможно физически, каким бы здоровым ни был остальной репродуктивный тракт. К ановуляции приводят синдром поликистозных яичников, нарушения функции щитовидной железы, повышенный пролактин, ожирение и резкий дефицит массы тела, истощение овариального резерва. Косвенные признаки заметны самой женщине — нерегулярный цикл и длинные промежутки между менструациями.
Трубно-перитонеальный фактор

Маточные трубы становятся непроходимыми после перенесенного воспаления, хламидийной инфекции, операций на органах брюшной полости, из-за спаечного процесса. Яйцеклетка и сперматозоид просто не встречаются, либо оплодотворенная клетка застревает по дороге — отсюда повышенный риск внематочной беременности в этой группе. Коварство фактора в бессимптомности— перенесенное много лет назад воспаление могло протекать стерто.
Маточный фактор бесплодия

Полость матки должна принять эмбрион. Помешать способны миома с деформацией полости, полипы, гиперплазия или истонченный эндометрий, синехии после выскабливаний, хронический эндометрит.
Эндометриоз

Разрастание ткани, подобной эндометрию, за пределами полости матки нарушает и проходимость труб, и качество яйцеклеток, и способность эмбриона закрепиться. Его целенаправленно исключают у всех пациенток с необъяснимым бесплодием.
Шеечный и иммунологический факторы

Изменение свойств цервикальной слизи, рубцовые изменения шейки и антиспермальные антитела встречаются реже, но их проверяют, когда более частые причины отсеяны. Отдельная категория — бесплодие неясного генеза, при котором обследование обоих партнеров отклонений не выявляет.

Диагностика при бесплодии

Первый визит к гинекологу по поводу подозрения на бесплодие занимает больше времени, чем обычный профилактический прием. Врач подробно разбирает историю — характер цикла, перенесенные заболевания и операции, предыдущие беременности, длительность попыток.

Дальнейшее обследование может включать следующие процедуры:

гинекологический осмотр и забор мазков;
ультразвуковое исследование органов малого таза, оценка структуры яичников и толщины эндометрия;
фолликулометрия;
гормональный профиль по фазам цикла, включая показатели щитовидной железы и пролактин;
оценка овариального резерва по антимюллерову гормону и подсчету антральных фолликулов;
обследование на инфекции, передаваемые половым путем;
оценка проходимости маточных труб;
спермограмма партнера.

Методы лечения бесплодия

Тактика вытекает из найденной причины.

Коррекция гормональных нарушений

Восстановление овуляции — самая благодарная задача в репродуктологии. Нормализация функции щитовидной железы, снижение пролактина, коррекция инсулинорезистентности и массы тела нередко возвращают регулярный цикл и самостоятельную беременность. В данном случае гинеколог ведет пациентку вместе с эндокринологом.

Лечение воспалений и инфекций

Хронический эндометрит, воспаление придатков и выявленные инфекции лечат до перехода к следующим этапам. Беременность на фоне активного воспаления наступает реже и протекает тяжелее.

Стимуляция овуляции

Если яичники не выпускают яйцеклетку самостоятельно, овуляцию индуцируют лекарственно, под ультразвуковым контролем роста фолликулов. Контроль здесь обязателен — он предупреждает синдром гиперстимуляции и многоплодную беременность.

Подготовка к вспомогательным репродуктивным технологиям

Само ЭКО проводят специализированные центры, но подготовка к протоколу выполняется амбулаторно — обследование, санация очагов инфекции, коррекция гормонального фона и эндометрия, сбор пакета документов и анализов. От качества этой подготовки напрямую зависит результативность протокола ВРТ.

Сколько времени занимает лечение

Диагностический этап укладывается в один-два менструальных цикла. Лечение эндокринных форм показывает результат за три-шесть месяцев, восстановление после воспалительных процессов требует от двух до четырех. При трубном факторе и тяжелом эндометриозе сроки обсуждают после уточнения объема поражения.

Возраст остается фактором, который изменить нельзя, и чаще всего именно он определяет, сколько попыток консервативного лечения разумно предпринять до перехода к ВРТ.

Преимущества лечения в клинике

Прием ведут акушеры-гинекологи высшей квалификационной категории со стажем более 25 лет.
Ультразвук выполняется прямо на приеме — гинеколог одновременно является врачом ультразвуковой диагностики.
Фолликулометрия в течение цикла для точного подтверждения овуляции.
Гинеколог и эндокринолог ведут пациентку совместно, в одном медицинском центре.
Строгая конфиденциальность и защита персональных данных пациентов.