Лечение деменции у пожилых

Деменция – это синдром, при котором снижаются когнитивные функции. Ухудшается память, мышление, ориентация, способность считать, обучаться, говорить, принимать решения. Не какая-то одна – сразу несколько, и настолько, что человек перестает справляться с повседневной жизнью. Иными словами, это приобретенное снижение умственных функций, которое со временем мешает человеку жить самостоятельно. Деменция чаще развивается в пожилом возрасте, но не является нормальной частью старения, поэтому относиться к ней как к неизбежности не нужно.

Это не отдельное заболевание, а следствие поражения мозга. Причины разные, но суть в том, что нервные клетки гибнут, связи между ними разрушаются, мозг уменьшается в объеме. Процесс необратимый, но скорость, с которой он идет, – разная. И на нее можно влиять.

Деменцию нужно отличать от естественной возрастной забывчивости. Здоровый пожилой человек может забыть имя или дату, но потом вспоминает и сохраняет критическое отношение к своим ошибкам. При деменции нарушения нарастают, мешают быту и постепенно лишают человека самостоятельности.

В мире деменцией страдает более 55 миллионов человек. В России – точных данных нет, потому что большинство случаев не диагностировано. Семьи годами живут с проблемой, не понимая, что происходит, и не обращаясь за помощью.

В основе деменции лежат разные заболевания, которые повреждают клетки головного мозга. От причины во многом зависят и проявления, и тактика лечения, поэтому установить вид нарушения принципиально важно. 

Чаще всего встречаются такие формы:

• Болезнь Альцгеймера – самая частая причина, около 60-70% всех случаев. В мозге накапливаются патологические белки (бета-амилоид и тау-протеин), которые разрушают нейроны. Начинается с нарушений памяти, постепенно затрагивает все когнитивные функции.
• Сосудистая деменция – вторая по частоте. Развивается из-за нарушения кровоснабжения мозга: после инсультов, на фоне хронической ишемии, при длительной неконтролируемой гипертензии. Мозг недополучает кислород и питание – клетки погибают. Иногда один крупный инсульт разом «выключает» целую область. Иногда десятки мелких, незаметных инфарктов накапливаются годами.
• Деменция с тельцами Леви — сопровождается зрительными галлюцинациями и колебаниями состояния.
• Лобно-височная деменция — затрагивает прежде всего поведение и речь.
• Смешанная деменция – сочетание альцгеймеровских и сосудистых изменений. Встречается чаще, чем принято думать, особенно у людей старше 80 лет.

Другие причины – последствия черепно-мозговых травм, алкогольная деменция, деменция при болезни Паркинсона. Реже – дефицит витамина B12, гипотиреоз, нормотензивная гидроцефалия. Последние три важны тем, что потенциально обратимы. Если найти и устранить причину, когнитивные функции могут восстановиться.

Определить форму помогает обследование, и именно от точного диагноза зависит, какое лечение деменции будет наиболее эффективным.

Если вы замечаете у близкого подобные признаки, это весомый повод показать его врачу, а не ждать, пока ситуация ухудшится.

Диагноз ставит психиатр или невролог. На приеме врач беседует с пациентом и его родственниками, оценивает когнитивные функции с помощью специальных тестов – на память, внимание, мышление, ориентацию. Это занимает 15-30 минут и не требует никакой аппаратуры, но дает врачу четкое представление о том, какие функции пострадали и насколько.

Дополнительные обследования – анализы крови (гормоны щитовидной железы, витамин B12, глюкоза, печеночные показатели), МРТ головного мозга – чтобы установить причину и исключить обратимые состояния и при необходимости методы нейровизуализации. Комплексный подход позволяет не только подтвердить деменцию, но и определить ее форму, а значит подобрать правильное лечение.

Полностью излечить большинство форм деменции современная медицина пока не может, но это не повод опускать руки. Грамотно подобранное лечение замедляет развитие болезни, уменьшает симптомы и продлевает период, когда человек сохраняет самостоятельность. Лечение всегда комплексное и складывается из нескольких направлений.

Медикаментозная терапия подбирается врачом индивидуально и может включать такие группы препаратов:

• средства, поддерживающие передачу сигналов между клетками мозга;
• препараты для коррекции сопутствующих нарушений сна, тревоги и настроения;
• лекарства для лечения основного заболевания;
• средства, назначаемые при выраженном возбуждении и психотических симптомах.

Назначать и корректировать такое лечение должен только врач, поскольку у пожилых людей особенно важно учитывать возможные побочные эффекты и сочетания препаратов.

Терпение и спокойствие близких значат для человека с деменцией не меньше, чем лечение, поэтому нужно максимально беречь силы.

Эти меры полезны для здоровья в целом и одновременно работают на сохранение ясности ума в пожилом возрасте.

Деменцией занимаются психиатр и невролог. Если вы замечаете у пожилого родственника признаки, описанные выше, – приведите его на прием. Часто пациент сам не осознает проблему или отказывается идти к врачу. Это нормально для деменции. Можно начать с того, что прийти на консультацию самостоятельно – врач подскажет, как действовать дальше.

Если вы замечаете у близкого человека тревожные изменения памяти и поведения, не оставайтесь с этим один на один. Чем раньше специалист оценит ситуацию, тем больше возможностей помочь. На приеме врач-психиатр медицинского центра «Оптимус Медикус» в Архангельске проведет диагностику, определит причину нарушений и подберет лечение, которое поможет замедлить болезнь и облегчить жизнь и пациенту, и семье. Записаться на консультацию можно по телефону или через форму на сайте.

Материал носит информационный характер и не заменяет очной консультации врача.