Многопрофильный медицинский центр
«Лучший медицинский центр 2026 года»
по результатам народного голосования
Заявка на звонок
Возникла проблема? Поможем с решением!
Эндометрий – внутренняя слизистая оболочка матки. Каждый месяц он нарастает под действием гормонов, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступает, эндометрий отторгается и выходит с менструацией. Затем цикл повторяется.
Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия. Слизистая становится толще, чем должна быть в норме. Состояние не опасно само по себе, но требует внимания, поскольку некоторые формы гиперплазии повышают риск развития рака эндометрия.
Гиперплазия – это избыточное разрастание эндометрия. Слизистая становится толще, чем должна быть в норме. Состояние не опасно само по себе, но требует внимания, поскольку некоторые формы гиперплазии повышают риск развития рака эндометрия.
Гиперплазия эндометрия
Стоимость процедуры
Аппликационная анестезия
1 000 руб.
2 400 руб.
БОС терапия 1 сеанс
6 500 руб.
Вызов гинеколога на дом
10 000 руб.
Гименопластика
8 000 руб.
Дебютный приём врача-акушера-гинеколога высшей квалификационной категории
6 000 руб.
Первичный экспресс-приём врача-акушера-гинеколога высшей квалификационной категории
3 500 руб.
Первичный прием врача-акушера-гинеколога высшей квалификационной категории
3 000 руб.
Первичный прием гинеколога первой категории
2 500 руб.
Первичный прием детского гинеколога
3 000 руб.
Повторный прием акушера-гинеколога высшей квалификационной категории
2 500 руб.
Повторный прием гинеколога первой кат.
2 000 руб.
Повторный прием детского гинеколога
3 000 руб.
Прием гинеколога по подбору контрацепции
1 500 руб.
УЗИ органов малого таза
4 000 руб.
Экспресс-приём врача-акушера-гинеколога второй квалификационной категории
2 500 руб.
Первичный прием гинеколога второй категории/без категории
Почему возникает гиперплазия
Главная причина – гормональный дисбаланс. Эндометрий растет под действием эстрогенов. В норме их влияние уравновешивается прогестероном, который вырабатывается после овуляции. Если овуляции нет или прогестерона недостаточно, эстрогены работают без «противовеса», и эндометрий разрастается.
Ситуации, при которых чаще всего возникает гиперплазия эндометрия (ГЭ):
Риск выше у женщин с ожирением, сахарным диабетом, поздней менопаузой, у тех, кто никогда не рожал.
Ситуации, при которых чаще всего возникает гиперплазия эндометрия (ГЭ):
- Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – частая причина отсутствия овуляции
- Перименопауза – период перед менопаузой, когда цикл становится нерегулярным
- Ожирение – жировая ткань вырабатывает эстрогены
- Прием эстрогенов без прогестерона (заместительная гормональная терапия, подобранная неправильно)
- Эстрогенпродуцирующие опухоли яичников – редкая причина
- Длительное отсутствие менструаций по любой причине
Риск выше у женщин с ожирением, сахарным диабетом, поздней менопаузой, у тех, кто никогда не рожал.
Как проявляется гиперплазия эндометрия
Основной симптом ГЭ – нарушения менструального цикла:
Иногда гиперплазия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ.
Симптомы ГЭ неспецифичны. Обильные менструации могут быть вызваны миомой, аденомиозом, нарушениями свертываемости крови и другими причинами. Диагноз ставится только после обследования.
- Обильные менструации, со сгустками, длительностью больше 7 дней
- Нерегулярный цикл – задержки, после которых приходят обильные месячные
- Кровянистые выделения между менструациями
- Кровотечения после менопаузы – любые, даже незначительные
Иногда гиперплазия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на УЗИ.
Симптомы ГЭ неспецифичны. Обильные менструации могут быть вызваны миомой, аденомиозом, нарушениями свертываемости крови и другими причинами. Диагноз ставится только после обследования.
Виды гиперплазии
Классификация важна, потому что от нее зависит тактика лечения и прогноз.
Определить вид гиперплазии можно только по результатам гистологического исследования – изучения ткани под микроскопом.
- Гиперплазия без атипии – клетки эндометрия нормальные, просто их больше, чем нужно. Риск перехода в рак низкий – около 1-3% за 20 лет. Хорошо поддается лечению гормонами.
- Гиперплазия с атипией (атипическая) – клетки изменены, имеют признаки атипии. Это предраковое состояние. Риск перехода в рак эндометрия – до 30% и выше. Обычно требуется хирургическое лечение.
Определить вид гиперплазии можно только по результатам гистологического исследования – изучения ткани под микроскопом.
Диагностика ГЭ
УЗИ органов малого таза – первый этап. На УЗИ врач видит толщину эндометрия. В репродуктивном возрасте норма зависит от дня цикла: от 3-4 мм сразу после менструации до 12-14 мм перед следующей. После менопаузы эндометрий должен быть тонким – до 4-5 мм. Утолщение – повод для дальнейшего обследования.
Гистероскопия с биопсией – золотой стандарт диагностики. Тонкий оптический инструмент вводится в полость матки, врач осматривает эндометрий и берет образцы ткани. Только гистологическое исследование позволяет точно установить диагноз и исключить атипию.
Пайпель-биопсия – упрощенный вариант забора ткани без гистероскопии. Тонкая трубочка вводится в полость матки, и образец эндометрия засасывается внутрь. Процедура быстрая и почти безболезненная, проводится амбулаторно. Но информативность ниже, чем у гистероскопии.
Лечение гиперплазии
Тактика зависит от вида гиперплазии, возраста, репродуктивных планов.
Если женщина молода и хочет сохранить репродуктивную функцию, возможно консервативное лечение высокими дозами прогестинов под строгим контролем.
- Гиперплазия без атипии обычно лечится консервативно. В основном это прогестины – гормональные препараты, которые подавляют рост эндометрия. Назначаются в таблетках циклически или непрерывно, либо в виде внутриматочной гормональной системы. Курс длительный – от 6 месяцев. Через 3-6 месяцев лечения повторяют биопсию, чтобы убедиться в эффективности терапии.
- Гиперплазия с атипией у женщин, не планирующих беременность, чаще всего лечится хирургически – удаление матки (гистерэктомия). Это радикальное решение, но оно устраняет риск развития рака.
Если женщина молода и хочет сохранить репродуктивную функцию, возможно консервативное лечение высокими дозами прогестинов под строгим контролем.
Профилактика заболевания
Специфической профилактики нет, но можно снизить риски:
Любые кровотечения после менопаузы – повод обратиться к врачу. Это не нормально, и причину нужно выяснять.
- Поддерживать нормальный вес – ожирение напрямую связано с гиперплазией
- Лечить нарушения цикла, не игнорировать отсутствие менструаций
- При заместительной гормональной терапии использовать комбинацию эстрогенов с прогестероном
- Регулярно посещать гинеколога, особенно в перименопаузе
Любые кровотечения после менопаузы – повод обратиться к врачу. Это не нормально, и причину нужно выяснять.
Специалисты
ВРАЧ-АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ, НУТРИЦИОЛОГ, ВРАЧ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ, ОРГАНИЗАТОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ДЕТСКИЙ ГИНЕКОЛОГ
Стаж: 27 лет
ВРАЧ-АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ ВТОРОЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ, СПЕЦИАЛИСТ ПО ЭСТЕТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И АНТИВОЗРАСТНОЙ ТЕРАПИИ
Стаж: 18 лет