Диагноз «эрозия шейки матки» многие женщины слышат случайно — после профилактического осмотра, не ощущая никаких симптомов. При этом само слово часто вызывает тревогу, хотя за ним могут скрываться разные состояния, не все из которых требуют активного лечения. Чтобы не путаться в терминах и не пугаться раньше времени, важно понимать, что именно подразумевают под эрозией и в каких ситуациях она действительно требует вмешательства.

В быту под эрозией шейки матки чаще всего понимают любые изменения слизистой оболочки шейки матки, которые отличаются от нормы. С медицинской точки зрения это не всегда «эрозия» в прямом смысле.

Истинная эрозия — это дефект слизистой, своего рода ранка, которая возникает при воспалении или травме и обычно заживает самостоятельно за короткое время.

Гораздо чаще у женщин выявляют эктопию (псевдоэрозию) — состояние, при котором цилиндрический эпителий из цервикального канала выходит на наружную поверхность шейки матки. Это не язва и не повреждение, а вариант расположения тканей.

Эрозия сама по себе не является раком и не означает онкологическое заболевание, но требует наблюдения, так как измененные ткани могут реагировать на инфекции и гормональные колебания.

В большинстве случаев эрозия протекает бессимптомно и не влияет на самочувствие. Именно поэтому ее часто обнаруживают случайно.

Иногда возможны:

• слизистые или слизисто-кровянистые выделения
• контактные кровянистые выделения после половой близости
• дискомфорт во влагалище
• признаки хронического воспаления

При присоединении инфекции симптомы становятся более выраженными и уже связаны не столько с эрозией, сколько с воспалительным процессом.

Причины зависят от типа изменений слизистой и индивидуальных особенностей женщины. Наиболее частые факторы:

• гормональные колебания
• воспалительные заболевания шейки матки
• инфекции, передающиеся половым путем
• микротравмы после родов или медицинских вмешательств
• раннее начало половой жизни
• частая смена половых партнеров

У молодых женщин эктопия нередко связана с физиологическими гормональными процессами и не считается патологией.

Опасность заключается не в самой эрозии, а в возможных изменениях клеток на ее фоне. Поверхность с измененным эпителием более уязвима для инфекций и воспалений.

Без наблюдения возможны:

• хронический цервицит
• частые воспалительные процессы
• изменения клеток эпителия
• риск предраковых состояний при наличии факторов риска

Для оценки состояния шейки матки врач гинеколог назначает комплекс обследований:

• гинекологический осмотр
• кольпоскопию
• цитологическое исследование (ПАП-тест)
• анализы на инфекции
• при необходимости — биопсию

Только по результатам обследования врач определяет, нуждается ли эрозия в лечении или достаточно наблюдения.

Тактика лечения зависит от типа эрозии, возраста женщины, репродуктивных планов и результатов обследования. Универсального метода, подходящего всем, не существует.

Если речь идет о физиологической эктопии без признаков воспаления и клеточных изменений, лечение может не требоваться. В таких случаях врач ограничивается наблюдением и регулярными контрольными осмотрами.
При наличии воспалительного процесса в первую очередь устраняют его причину. Лечение направлено на нормализацию микрофлоры, устранение инфекции и восстановление слизистой. После этого нередко состояние шейки матки улучшается без дополнительных вмешательств.

Если эрозия сохраняется длительное время, сопровождается изменениями эпителия или беспокоит, рассматривают методы локального воздействия. Современное лечение направлено на удаление патологически измененного участка с минимальной травматизацией здоровых тканей.

Важно, что лечение эрозии — это взвешенное решение, принятое после полноценной диагностики. В любом случае самостоятельные попытки лечения или отказ от наблюдения могут привести к началу значимых изменений.