Кашель, одышка, хрипы, чувство нехватки воздуха – за этими симптомами стоят десятки разных заболеваний. Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония и бронхоэктазы, интерстициальные заболевания и последствия перенесенных инфекций. Чтобы назначить правильное лечение, нужно понимать, что происходит с легкими и бронхами, пройдя комплексную диагностику в пульмонологии.

Первичный прием пульмонолога

2 500 руб.

1 500 руб.

Повторный прием пульмонолога

Затем врач прослушивает легкие, чтобы выявить хрипы, ослабление дыхания, крепитацию.

Спирометрия – основное функциональное исследование в пульмонологии. Человек дышит в специальный аппарат, который измеряет объемы и скорости воздушного потока. Исследование простое, безболезненное, занимает 10-15 минут.

Спирометрия отвечает: 

• есть ли нарушение проходимости бронхов (обструкция)
• есть ли снижение объемов легких (рестрикция)
• насколько выражены эти нарушения

Без спирометрии невозможно поставить диагноз бронхиальной астмы или ХОБЛ, невозможно оценить степень тяжести заболевания и эффективность лечения.

При необходимости проводят пробу с бронхолитиком – пациент вдыхает препарат, расширяющий бронхи, и спирометрию повторяют. Если показатели улучшаются, это говорит об обратимости обструкции, что характерно для астмы.

Датчиком на пальце измеряется насыщение крови кислородом. Нормальный уровень – 95-99%. Снижение ниже 94% указывает на дыхательную недостаточность. Пульсоксиметрия используется и на приеме, и для домашнего мониторинга.

Рентгенография грудной клетки – базовое исследование, которое показывает пневмонию, плевральный выпот, объемные образования, выраженную эмфизему. Быстрый и доступный метод, но мелкие изменения, начальные стадии интерстициальных заболеваний, небольшие бронхоэктазы рентген может не показать.

Компьютерная томография (КТ) легких – более информативный метод. КТ позволяет увидеть легочную ткань послойно, с высоким разрешением. Обнаруживает изменения, невидимые на рентгене: «матовое стекло», мелкие очаги, бронхоэктазы, начальную эмфизему, интерстициальные изменения, тромбоэмболию легочной артерии (с контрастированием).

Врач пульмонолог может назначать лабораторный комплекс:

• Анализы крови – общий анализ (эозинофилия может указывать на аллергический компонент, лейкоцитоз – на инфекцию), биохимия, С-реактивный белок, прокальцитонин (маркеры воспаления), общий IgE и специфические IgE (при подозрении на аллергическую астму), D-димер (при подозрении на тромбоэмболию).
• Анализ мокроты – микроскопия (клеточный состав, эозинофилы, спирали Куршмана), посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, исследование на микобактерии туберкулеза.
• Газы артериальной крови – при подозрении на дыхательную недостаточность. Точнее пульсоксиметрии оценивает газообмен, показывает уровень кислорода, углекислого газа, pH крови.

При подозрении на бронхиальную астму аллергической природы проводят кожные пробы или определяют специфические IgE к основным аллергенам – домашняя пыль, клещи, шерсть животных, плесень, пыльца, чтобы определить триггеры и выстроить программу элиминации и специфической иммунотерапии.

Не откладывайте обращение за медицинской помощью, если у вас:

• Кашель, который длится более трех недель. 
• Одышка, которая нарастает или появилась впервые. 
• Хрипы, свистящее дыхание. 
• Повторяющиеся бронхиты – чаще двух раз в год.
• Кровохарканье – даже однократное.
•  Длительная субфебрильная температура с респираторными симптомами. 
• Стеснение в груди, приступы удушья. 
• Храп с остановками дыхания во сне.

Записаться на консультацию можно по телефону или используя форму на сайте медицинского центра.

ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ, ВРАЧ-ПУЛЬМОНОЛОГ ВЫСШЕЙ КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАТЕГОРИИ

Стаж: 28 лет