Лечение вагинизма ботулинотерапия

Спазм и боль повторяются каждый раз при попытке проникновения во влагалище,

сопровождаясь выраженным беспокойством и страхом. Причины данного расстройства не всегда ясны, обычно среди них выделяют особенности

психики, дефекты полового воспитания, пережитое сексуальное насилие и другие психологические расстройства, идущие корнями из детства.

• Для лечения вагинизма используются разные методы, в т.ч. седативные средства, психо- и физиотерапия, специальные упражнения с расширителями постепенно увеличивающихся размеров. Однако традиционное лечение требует много времени и помогает не всем. Не так давно в лечении вагинизма начали использовать ботулинический токсин типа А. Данное вещество давно используется в разных областях медицины. Ботулотоксин помогает на время отключать нервно-мышечную передачу биоэлектрического импульса, что размыкает «порочный круг» патологического рефлекса. Именно это его свойство и применяется при лечении вагинизма, так как в основе этого состояния лежит рефлекторный мышечный спазм.

• Преимущества метода. Это прицельное воздействие на определенную группу мышц (химическая денервация); безопасность, слабо выраженная болезненность либо полное ее отсутствие; выполнение процедуры в амбулаторных условиях; непродолжительное время процедуры; обратимость воздействия (после достижения желаемого результата постепенно возвращается нормальная сократительная деятельность мышц, подвергнувшихся вмешательству); возможность использования метода в комплексном лечении.

• Показания к ботулинотерапии при вагинизме: подтвержденный диагноз истинного вагинизма (исключена возможная органическая патология); возникающее при попытке проникновения спастическое сокращение мышц влагалища и тазового дна, сопровождающееся болью, страхом, беспокойством; невозможность совершения полового акта или его выраженная болезненность вследствие спазма.

• Противопоказания: индивидуальная непереносимость; гематологические заболевания с нарушением свертываемости крови; некоторые неврологические заболевания (миастения); хронические обструктивные заболевания легких; болезни эндокринной системы; обострение хронического заболевания, тяжелое состояние; острые инфекции (в т.ч. респираторные), лихорадка; беременность, лактация; воспалительные изменения в области предполагаемой процедуры; недавно перенесенное хирургическое вмешательство на промежности, половых органах; период менструального кровотечения; прием некоторых медикаментов (антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты, сильные анальгетики, транквилизаторы); отсутствие чувствительности к препарату (наличие в организме специфических антител, нейтрализующих ботулотоксин).

• Порядок выполняемых действий: Подготовительный этап: гинекологический осмотр, постановка диагноза, определение степени выраженности вагинизма, исключение органической патологии. Антисептическая обработка. Местная анестезия. Точечное инъекционное введение ботулотоксина в спазмированные мышцы. Общая длительность процедуры 30-60 минут. После нее следует соблюдать половой покой в течение 2-3 недель, также рекомендуется воздержаться от тепловых процедур в течение ближайшего месяца. Время действия препарата – 6-8 месяцев, которых достаточно для прогрессирующей дилатации (расширения) половых путей, у некоторых пациенток успешный половой акт осуществляется сразу же по истечении периода реабилитации, некоторым для окончательного разрешения вагинизма требуется 1-2 месяца. В большинстве случаев удается добиться стойкого эффекта после однократной процедуры, но иногда при необходимости введение ботокса можно проводить повторно, не чаще чем раз в 6-12 месяцев. Параллельно возможно применение других методов лечебного воздействия – например, психотерапии и физиотерапии.