Спазм и боль повторяются каждый раз при попытке проникновения во влагалище,
сопровождаясь выраженным беспокойством и страхом.
Причины данного расстройства не всегда ясны, обычно среди них выделяют особенности
психики, дефекты полового воспитания, пережитое сексуальное насилие и другие психологические расстройства, идущие корнями из детства.
Лечение Для лечения вагинизма используются разные методы, в т.ч. седативные средства, психо- и физиотерапия, специальные упражнения с расширителями постепенно увеличивающихся размеров. Однако традиционное лечение требует много времени и помогает не всем. Не так давно в лечении вагинизма начали использовать ботулинический токсин типа А.
. Данное вещество давно используется в разных областях медицины.
Ботулотоксин помогает на время отключать нервно-мышечную передачу биоэлектрического импульса, что размыкает «порочный круг» патологического рефлекса. Именно это его свойство и применяется при лечении вагинизма, так как в основе этого состояния лежит рефлекторный мышечный спазм.
Преимущества метода
Это прицельное воздействие на определенную группу мышц (химическая денервация);
безопасность, слабо выраженная болезненность либо полное ее отсутствие;
выполнение процедуры в амбулаторных условиях;
непродолжительное время процедуры;
обратимость воздействия (после достижения желаемого результата постепенно возвращается
нормальная сократительная деятельность мышц, подвергнувшихся вмешательству);
возможность использования метода в комплексном лечении.
Показания к ботулинотерапии при вагинизме:
подтвержденный диагноз истинного вагинизма (исключена возможная органическая патология);
возникающее при попытке проникновения спастическое сокращение мышц влагалища и тазового дна, сопровождающееся болью, страхом, беспокойством;
невозможность совершения полового акта или его выраженная болезненность вследствие спазма.
Противопоказания:
индивидуальная непереносимость;
гематологические заболевания с нарушением свертываемости крови;
некоторые неврологические заболевания (миастения);
хронические обструктивные заболевания легких;
болезни эндокринной системы;
обострение хронического заболевания, тяжелое состояние;
острые инфекции (в т.ч. респираторные), лихорадка;
беременность, лактация;
воспалительные изменения в области предполагаемой процедуры;
недавно перенесенное хирургическое вмешательство на промежности, половых органах;
период менструального кровотечения;
прием некоторых медикаментов (антибиотики, антикоагулянты и антиагреганты, сильные анальгетики, транквилизаторы);
отсутствие чувствительности к препарату (наличие в организме специфических антител, нейтрализующих ботулотоксин).
Порядок выполняемых действий:
Подготовительный этап: гинекологический осмотр, постановка диагноза, определение степени выраженности вагинизма, исключение органической патологии.
Антисептическая обработка.
Местная анестезия.
Точечное инъекционное введение ботулотоксина в спазмированные мышцы.
Общая длительность процедуры 30-60 минут. После нее следует соблюдать половой покой в
течение 2-3 недель, также рекомендуется воздержаться от тепловых процедур в течение
ближайшего месяца.
Время действия препарата – 6-8 месяцев, которых достаточно для прогрессирующей
дилатации (расширения) половых путей, у некоторых пациенток успешный половой акт
осуществляется сразу же по истечении периода реабилитации, некоторым для
окончательного разрешения вагинизма требуется 1-2 месяца. В большинстве случаев
удается добиться стойкого эффекта после однократной процедуры, но иногда при
необходимости введение ботокса можно проводить повторно, не чаще чем раз в 6-12
месяцев. Параллельно возможно применение других методов лечебного воздействия –
например, психотерапии и физиотерапии.
